العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث: الفوائد والمخاطر والخيارات

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة؟

حول انقطاع الطمث، يقلّ إفراز المبيضين للإستروجين، مما قد يسبب الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي ومشكلات النوم وجفاف المهبل. ويعوّض العلاج بالهرمونات البديلة الإستروجين لتخفيف هذه الأعراض.

إن كان الرحم ما زال موجودًا لديكِ، يُجمع الإستروجين عادةً مع بروجستوجين، وهو هرمون شبيه بالبروجسترون، لأن الإستروجين وحده قد يرفع خطر سرطان بطانة الرحم. وإن كنتِ قد خضعتِ لاستئصال الرحم، يُستخدم الإستروجين وحده عادةً.

ما أنواع العلاج بالهرمونات البديلة؟

يأتي العلاج بعدة أشكال، وسيتحدث معكِ طبيبك عن الأنسب لأعراضك وصحتك:

• الإستروجين الجهازي الذي يصل إلى الجسم كله، على شكل أقراص أو لصقات جلدية أو جل أو بخّاخ.
• البروجستوجين، على شكل أقراص أو لصقات مركّبة أو لولب هرموني داخل الرحم.
• الإستروجين المهبلي الموضعي، على شكل كريم أو قرص أو تحميلة أو حلقة، لعلاج الجفاف والألم أثناء العلاقة الزوجية.
• التستوستيرون، الذي يصفه بعض الأطباء المختصين لانخفاض الرغبة الجنسية.

ما فوائد العلاج بالهرمونات البديلة؟

الفائدة الرئيسية هي تخفيف أعراض انقطاع الطمث، وتلاحظ كثير من النساء فرقًا خلال بضعة أيام أو أسابيع.

• هبّات ساخنة وتعرّق ليلي أقل وأخف.
• نوم أفضل إن كان التعرّق الليلي يوقظك.
• المساعدة في تحسين المزاج المنخفض والقلق الناتجين عن انقطاع الطمث.
• تخفيف جفاف المهبل والألم أثناء العلاقة الزوجية.
• فقدان أقل للعظام، مما يقلل خطر هشاشة العظام والكسور.
• المساعدة في الحفاظ على قوة العضلات.

ما مخاطر العلاج بالهرمونات البديلة؟

مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة منخفضة لدى معظم النساء، وتتوقف على نوع العلاج ومدة استخدامه وصحتك أنتِ.

يرفع العلاج المركّب خطر سرطان الثدي قليلًا. وتقدّر NHS نحو 5 حالات إضافية لكل 1000 امرأة يستخدمن العلاج المركّب مدة 5 سنوات، ويعود الخطر إلى الانخفاض بعد التوقف. أما العلاج بالإستروجين وحده فزيادته طفيفة أو معدومة.

قد ترفع أقراص العلاج خطر الجلطات الدموية والسكتة الدماغية، مع أن الخطر يبقى منخفضًا، خاصةً دون الستين. ولا يبدو أن اللصقات والجل والبخّاخ عبر الجلد ترفع خطر الجلطات. ومن الآثار الجانبية الشائعة ألم الثديين والانتفاخ والتبقيع، وغالبًا ما تهدأ خلال بضعة أشهر.

هل العلاج بالهرمونات البديلة آمن؟

ازدادت المخاوف من هذا العلاج بعد دراسة أمريكية كبيرة عام 2002. ثم وجدت أبحاث لاحقة أن معظم الضرر كان لدى نساء فوق الستين بدأن العلاج بعد سنوات من انقطاع الطمث، وأن النساء الأصغر سنًا مخاطرهن أقل وفوائدهن أكبر.

واليوم، لدى كثير من النساء دون الستين، أو خلال 10 سنوات من آخر دورة، ممن لا يواجهن خطرًا مرتفعًا للإصابة بسرطان الثدي أو الجلطات، يُرجّح أن تفوق الفوائد المخاطر. أما إن كان مناسبًا لكِ فهو قرار تتخذينه مع طبيبك بناءً على أعراضك وتاريخك الصحي.

من لا يمكنها عادةً استخدام العلاج بالهرمونات البديلة؟

لا يُنصح عادةً بالعلاج الجهازي إن سبقت إصابتك بسرطان الثدي أو الرحم، أو بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو جلطات دموية أو مرض في الكبد. كما أنه غير مخصّص للاستخدام أثناء الحمل.

وحتى في هذه الحالات، قد تساعد علاجات أخرى، ويظل الإستروجين المهبلي خيارًا أحيانًا. اسألي طبيبك عمّا هو ممكن لكِ.

ما العلاجات غير الهرمونية لانقطاع الطمث؟

إن لم تستطيعي استخدام العلاج الهرموني أو لم ترغبي فيه، فهناك خيارات أخرى يمكنك سؤال طبيبك عنها:

• بعض مضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة، للهبّات الساخنة والمزاج.
• الغابابنتين أو الكلونيدين، اللذان قد يقللان الهبّات الساخنة ويساعدان على النوم.
• الفيزولينيتانت، وهو دواء أحدث يستهدف مركز التحكم في الحرارة في الدماغ.
• مرطّبات ومزلّقات مهبلية تُصرف دون وصفة طبية لعلاج الجفاف.
• خطوات في نمط الحياة، مثل البقاء في جو بارد، وارتداء طبقات من الملابس، والتقليل من الكحول والكافيين.

ماذا أسأل طبيبي عن العلاج بالهرمونات البديلة؟

أحضري قائمة بأعراضك ومدى تأثيرها عليكِ، إضافةً إلى تاريخك الشخصي والعائلي مع السرطان والجلطات والسكتة الدماغية وأمراض القلب. ومن الأسئلة المفيدة:

• أي نوع وأي شكل يناسبني، ولماذا؟
• ما فوائدي ومخاطري أنا تحديدًا؟
• كيف سنعرف أنه يعمل، ومتى سنراجعه؟
• ما الخيارات غير الهرمونية التي يمكنني تجربتها بدلًا منه؟