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폐경 호르몬 대체 요법: 이점, 위험, 선택지
호르몬 대체 요법의 작용 방식, 이점과 위험, 보통 쓸 수 없는 경우, 비호르몬 폐경 치료, 의사에게 물어볼 질문을 알아봐요.
업데이트
요약
폐경 호르몬 대체 요법: 이점, 위험, 선택지
호르몬 대체 요법(HRT)은 폐경 호르몬 요법이라고도 하며, 폐경 무렵 몸에서 덜 만들어지는 에스트로겐을 보충해요. 안면 홍조와 야간 발한에 가장 효과적인 치료이고, 질 건조에도 도움이 되며 뼈를 보호해요. 혈전, 뇌졸중, 유방암 같은 위험도 있는데, 이는 나이, 건강 상태, 사용하는 종류에 따라 달라요.
Gyne 팀 작성 · 의학 검토: 진행 중
핵심 정리
- 호르몬 대체 요법은 안면 홍조와 야간 발한에 가장 효과적인 치료예요.
- 60세 미만이거나 폐경 후 10년 이내인 많은 사람에게는 이점이 위험보다 클 가능성이 높아요.
- 위험은 나이, 건강 이력, 그리고 알약이나 패치 같은 호르몬 대체 요법의 종류에 따라 달라요.
- 질 건조에 쓰는 질 에스트로겐은 용량이 매우 낮고 위험도 훨씬 낮아요.
- 호르몬을 쓸 수 없거나 쓰고 싶지 않다면 비호르몬 치료도 있어요.
호르몬 대체 요법이란 무엇인가요?
폐경 무렵에는 난소에서 에스트로겐을 덜 만들어 안면 홍조, 야간 발한, 수면 문제, 질 건조가 생길 수 있어요. 호르몬 대체 요법은 에스트로겐을 보충해 이런 증상을 덜어 줘요.
자궁이 있다면 보통 에스트로겐에 프로게스테론과 비슷한 호르몬인 프로게스토겐을 함께 써요. 에스트로겐만 쓰면 자궁 내막암 위험이 높아질 수 있기 때문이에요. 자궁 절제술을 받았다면 보통 에스트로겐만 써요.
호르몬 대체 요법에는 어떤 종류가 있나요?
호르몬 대체 요법에는 여러 형태가 있어요. 증상과 건강 상태에 어떤 것이 맞는지 의사가 함께 이야기해 줄 거예요.
- 온몸에 작용하는 전신 에스트로겐: 알약, 피부 패치, 젤, 스프레이.
- 프로게스토겐: 알약, 복합 패치, 또는 호르몬 자궁 내 장치(IUD).
- 질 건조와 성관계 시 통증을 위한 국소 질 에스트로겐: 크림, 질정, 삽입제, 링.
- 일부 전문의가 성욕 저하에 처방하는 테스토스테론.
호르몬 대체 요법의 이점은 무엇인가요?
가장 큰 이점은 폐경 증상이 나아지는 거예요. 많은 사람이 며칠에서 몇 주 안에 차이를 느껴요.
- 안면 홍조와 야간 발한이 줄고 약해져요.
- 야간 발한 때문에 깼다면 잠을 더 잘 자게 돼요.
- 폐경으로 인한 우울한 기분과 불안에 도움이 돼요.
- 질 건조와 성관계 시 통증이 나아져요.
- 뼈 손실이 줄어 골다공증과 골절 위험이 낮아져요.
- 근력을 유지하는 데 도움이 돼요.
호르몬 대체 요법의 위험은 무엇인가요?
대부분의 사람에게 심각한 부작용 위험은 낮으며, 호르몬 대체 요법의 종류, 사용 기간, 본인의 건강 상태에 따라 달라요.
복합 호르몬 대체 요법은 유방암 위험을 약간 높여요. NHS는 복합 호르몬 대체 요법을 5년 동안 쓴 여성 1,000명당 약 5건이 추가로 생긴다고 추정하며, 중단하면 위험이 다시 낮아져요. 에스트로겐 단독 요법은 위험이 거의 또는 전혀 늘지 않아요.
호르몬 대체 요법 알약은 혈전과 뇌졸중 위험을 높일 수 있지만, 특히 60세 미만에서는 여전히 위험이 낮아요. 피부로 흡수되는 패치, 젤, 스프레이는 혈전 위험을 높이지 않는 것으로 보여요. 흔한 부작용으로는 가슴 통증, 붓기, 부정 출혈이 있는데, 몇 달 안에 가라앉는 경우가 많아요.
호르몬 대체 요법은 안전한가요?
2002년 미국의 대규모 연구 이후 호르몬 대체 요법에 대한 걱정이 커졌어요. 이후 연구에서 피해의 대부분은 폐경 후 몇 년이 지나 호르몬 대체 요법을 시작한 60세 이상 여성에게서 나타났고, 젊은 여성은 위험이 더 낮고 이점이 더 크다는 것이 밝혀졌어요.
오늘날에는 60세 미만이거나 마지막 생리 후 10년 이내이며 유방암이나 혈전 고위험군이 아닌 많은 사람에게 이점이 위험보다 클 가능성이 높아요. 나에게 맞는지는 증상과 병력을 바탕으로 의사와 함께 정할 일이에요.
보통 호르몬 대체 요법을 쓸 수 없는 사람은 누구인가요?
유방암이나 자궁암, 뇌졸중, 심근경색, 혈전, 간 질환을 앓은 적이 있다면 보통 전신 호르몬 대체 요법을 권하지 않아요. 임신 중에도 쓰지 않아요.
그런 경우에도 다른 치료가 도움이 될 수 있고, 질 에스트로겐은 여전히 선택지가 되기도 해요. 나에게 어떤 방법이 가능한지 의사에게 물어보세요.
비호르몬 폐경 치료에는 무엇이 있나요?
호르몬 대체 요법을 쓸 수 없거나 쓰고 싶지 않다면, 의사에게 물어볼 수 있는 다른 선택지가 있어요.
- 안면 홍조와 기분에 쓰는 저용량 항우울제 일부.
- 안면 홍조를 줄이고 수면에 도움이 될 수 있는 가바펜틴이나 클로니딘.
- 뇌의 체온 조절에 작용하는 비교적 새로운 약인 페졸리네탄트.
- 질 건조에 쓰는 일반 의약품 질 보습제와 윤활제.
- 시원하게 지내기, 겹쳐 입기, 술과 카페인 줄이기 같은 생활 습관.
호르몬 대체 요법에 대해 의사에게 무엇을 물어봐야 하나요?
증상과 그 증상이 생활에 주는 영향, 그리고 본인과 가족의 암, 혈전, 뇌졸중, 심장병 이력을 정리해 가세요. 도움이 되는 질문은 다음과 같아요.
- 어떤 종류와 형태가 나에게 맞고, 그 이유는 무엇인가요?
- 나에게 해당하는 이점과 위험은 무엇인가요?
- 효과가 있는지 어떻게 알 수 있고, 언제 다시 점검하나요?
- 대신 시도해 볼 수 있는 비호르몬 방법은 무엇인가요?
병원에 가야 할 때
- 폐경 증상이 수면, 일, 관계, 기분에 영향을 줄 때.
- 45세 전에 생리가 멈추거나 증상이 시작될 때.
- 호르몬 대체 요법을 쓰는데 예상치 못한 출혈이 있거나, 처음 6개월이 지나도 출혈이 계속될 때.
- 호르몬 대체 요법을 쓰지 않는데 12개월 동안 생리가 없다가 출혈이 있을 때.
- 가슴에 멍울이 만져지거나 가슴에 변화가 있을 때.
- 가슴 통증, 한쪽 몸의 갑작스러운 힘 빠짐, 말하기 어려움, 또는 숨참과 함께 다리가 아프고 부을 때: 911 또는 해당 지역 응급 번호로 전화하세요.
Gyne가 도와드리는 방법
Gyne는 안면 홍조, 야간 발한, 수면, 기분 등 여러 증상을 기록하고, 폐경 평가 척도로 시간에 따른 변화를 보여 주며, 의사와 치료에 대해 이야기를 시작할 수 있도록 편집 가능한 리포트를 만들어요. 치료를 권하지는 않아요.
폐경 이행기 및 폐경이 가이드는 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아니에요. 질환은 의사만 진단할 수 있어요.