Terapia hormonală de substituție la menopauză: beneficii, riscuri și opțiuni

Ce este terapia hormonală de substituție?

În jurul menopauzei, ovarele produc mai puțin estrogen, ceea ce poate provoca bufeuri, transpirații nocturne, probleme cu somnul și uscăciune vaginală. THS completează estrogenul ca să amelioreze aceste simptome.

Dacă încă ai uter, estrogenul se combină de obicei cu un progestativ, un hormon asemănător progesteronului, pentru că estrogenul singur poate crește riscul de cancer al mucoasei uterine. Dacă ai avut o histerectomie, se folosește de obicei doar estrogen.

Ce tipuri de THS există?

THS există în mai multe forme. Medicul va discuta cu tine care se potrivește simptomelor și sănătății tale:

• Estrogen sistemic, care ajunge în tot corpul, sub formă de tablete, plasturi, geluri sau spray-uri.
• Progestativ, sub formă de tablete, plasturi combinați sau un DIU (dispozitiv intrauterin) hormonal.
• Estrogen vaginal local, sub formă de cremă, tabletă, ovul sau inel, pentru uscăciune și durere în timpul contactului sexual.
• Testosteron, pe care unii specialiști îl prescriu pentru scăderea dorinței sexuale.

Care sunt beneficiile THS?

Principalul beneficiu este ameliorarea simptomelor menopauzei. Multe persoane observă o diferență în câteva zile sau săptămâni.

• Bufeuri și transpirații nocturne mai rare și mai ușoare.
• Somn mai bun, dacă transpirațiile nocturne te trezeau.
• Ajutor pentru starea proastă și anxietatea cauzate de menopauză.
• Ameliorarea uscăciunii vaginale și a durerii în timpul contactului sexual.
• Pierdere osoasă mai mică, ceea ce scade riscul de osteoporoză și fracturi.
• Ajutor pentru menținerea forței musculare.

Care sunt riscurile THS?

Riscul de efecte secundare grave este mic pentru cele mai multe persoane și depinde de tipul de THS, de cât timp o folosești și de sănătatea ta.

THS combinată crește ușor riscul de cancer de sân. NHS estimează aproximativ 5 cazuri în plus la fiecare 1.000 de femei care iau THS combinată timp de 5 ani, iar riscul scade din nou după oprire. THS doar cu estrogen are o creștere mică sau deloc.

Tabletele de THS pot crește riscul de cheaguri de sânge și de accident vascular cerebral, deși riscul rămâne mic, mai ales sub 60 de ani. Plasturii, gelurile și spray-urile aplicate pe piele nu par să crească riscul de cheaguri. Efectele secundare frecvente includ sensibilitatea sânilor, balonarea și petele de sânge, care adesea dispar în câteva luni.

Este THS sigură?

Temerile legate de THS au crescut după un studiu amplu din SUA, din 2002. Cercetările ulterioare au arătat că cea mai mare parte a efectelor negative a apărut la femeile de peste 60 de ani care au început THS la ani după menopauză și că femeile mai tinere au riscuri mai mici și beneficii mai mari.

Astăzi, pentru multe persoane sub 60 de ani sau în primii 10 ani de la ultima menstruație, care nu au un risc mare de cancer de sân sau de cheaguri de sânge, beneficiile depășesc probabil riscurile. Dacă este potrivită pentru tine este o decizie pe care o iei împreună cu medicul, pe baza simptomelor și a istoricului tău.

Cine de obicei nu poate lua THS?

THS sistemică nu este de obicei recomandată dacă ai avut vreodată cancer de sân sau uterin, accident vascular cerebral, infarct, cheaguri de sânge sau o boală de ficat. Nu se folosește nici în sarcină.

Chiar și atunci, alte tratamente pot ajuta, iar estrogenul vaginal este uneori încă o opțiune. Întreabă-ți medicul ce este posibil pentru tine.

Care sunt tratamentele nehormonale pentru menopauză?

Dacă nu poți lua THS sau nu vrei, există alte opțiuni despre care să-ți întrebi medicul:

• Unele antidepresive în doze mici, pentru bufeuri și starea emoțională.
• Gabapentina sau clonidina, care pot reduce bufeurile și pot ajuta somnul.
• Fezolinetantul, un medicament mai nou care acționează asupra controlului temperaturii din creier.
• Hidratante și lubrifianți vaginali fără rețetă, pentru uscăciune.
• Pași legați de stilul de viață, precum să stai la răcoare, să te îmbraci în straturi și să limitezi alcoolul și cofeina.

Ce să-mi întreb medicul despre THS?

Ia cu tine o listă cu simptomele tale și cât de mult te afectează, plus istoricul tău personal și familial de cancer, cheaguri, accident vascular cerebral și boli de inimă. Întrebări utile:

• Ce tip și ce formă mi s-ar potrivi și de ce?
• Care sunt beneficiile și riscurile în cazul meu?
• Cum vom ști dacă funcționează și când o vom reevalua?
• Ce opțiuni nehormonale aș putea încerca în schimb?