Terapi penggantian hormon untuk menopaus: kebaikan, risiko dan pilihan

Apakah itu terapi penggantian hormon?

Sekitar menopaus, ovari menghasilkan kurang estrogen, yang boleh menyebabkan rasa panas mendadak, peluh malam, masalah tidur dan kekeringan faraj. HRT menambah estrogen untuk melegakan simptom ini.

Jika anda masih mempunyai rahim, estrogen biasanya digabungkan dengan progestogen, iaitu hormon seperti progesteron, kerana estrogen sahaja boleh meningkatkan risiko kanser lapisan rahim. Jika anda pernah menjalani histerektomi, estrogen sahaja biasanya digunakan.

Apakah jenis-jenis HRT?

HRT datang dalam beberapa bentuk. Doktor akan berbincang dengan anda tentang bentuk yang sesuai dengan simptom dan kesihatan anda:

• Estrogen sistemik, yang sampai ke seluruh badan, dalam bentuk tablet, tampalan kulit, gel atau semburan.
• Progestogen, dalam bentuk tablet, tampalan gabungan atau IUD hormon (alat dalam rahim).
• Estrogen faraj setempat, dalam bentuk krim, tablet, sisipan atau cincin, untuk kekeringan dan sakit semasa hubungan seks.
• Testosteron, yang ditetapkan oleh sesetengah pakar untuk nafsu seks yang rendah.

Apakah kebaikan HRT?

Kebaikan utama ialah kelegaan daripada simptom menopaus. Ramai orang perasan perbezaannya dalam beberapa hari atau minggu.

• Rasa panas mendadak dan peluh malam yang kurang kerap dan lebih ringan.
• Tidur yang lebih baik apabila peluh malam selama ini mengejutkan anda.
• Membantu emosi murung dan kebimbangan yang disebabkan oleh menopaus.
• Melegakan kekeringan faraj dan sakit semasa hubungan seks.
• Kurang kehilangan tulang, yang mengurangkan risiko osteoporosis dan patah tulang.
• Membantu mengekalkan kekuatan otot.

Apakah risiko HRT?

Risiko kesan sampingan serius adalah rendah bagi kebanyakan orang, dan ia bergantung pada jenis HRT, berapa lama anda menggunakannya dan kesihatan anda sendiri.

HRT gabungan sedikit meningkatkan risiko kanser payudara. NHS menganggarkan kira-kira 5 kes tambahan bagi setiap 1,000 wanita yang mengambil HRT gabungan selama 5 tahun, dan risiko menurun semula selepas berhenti. HRT estrogen sahaja menunjukkan sedikit atau tiada peningkatan.

Tablet HRT boleh meningkatkan risiko darah beku dan strok, walaupun risikonya masih rendah, terutamanya bawah 60 tahun. Tampalan, gel dan semburan melalui kulit nampaknya tidak meningkatkan risiko darah beku. Kesan sampingan biasa termasuk payudara sakit, kembung dan bintik darah, yang selalunya reda dalam beberapa bulan.

Adakah HRT selamat?

Kebimbangan tentang HRT meningkat selepas satu kajian besar di AS pada tahun 2002. Kajian kemudian mendapati kebanyakan kemudaratan berlaku pada wanita lebih 60 tahun yang memulakan HRT bertahun-tahun selepas menopaus, dan wanita lebih muda mempunyai risiko lebih rendah dan lebih banyak kebaikan.

Kini, bagi ramai orang bawah 60 tahun, atau dalam tempoh 10 tahun selepas haid terakhir, yang tidak berisiko tinggi kanser payudara atau darah beku, kebaikannya mungkin melebihi risiko. Sama ada ia sesuai untuk anda ialah keputusan yang dibuat bersama doktor, berdasarkan simptom dan sejarah kesihatan anda.

Siapakah yang biasanya tidak boleh mengambil HRT?

HRT sistemik biasanya tidak disyorkan jika anda pernah menghidap kanser payudara atau rahim, strok, serangan jantung, darah beku atau penyakit hati. Ia juga bukan untuk digunakan semasa hamil.

Walaupun begitu, rawatan lain mungkin membantu, dan estrogen faraj kadangkala masih menjadi pilihan. Tanya doktor apa yang mungkin untuk anda.

Apakah rawatan menopaus bukan hormon?

Jika anda tidak boleh mengambil HRT, atau tidak mahu, ada pilihan lain untuk ditanyakan kepada doktor:

• Sesetengah antidepresan dos rendah, untuk rasa panas mendadak dan emosi.
• Gabapentin atau klonidina, yang boleh mengurangkan rasa panas mendadak dan membantu tidur.
• Fezolinetant, ubat yang lebih baharu yang menyasarkan kawalan suhu otak.
• Pelembap dan pelincir faraj tanpa preskripsi untuk kekeringan.
• Langkah gaya hidup, seperti kekal sejuk, berpakaian berlapis dan menghadkan alkohol serta kafein.

Apakah yang perlu saya tanya doktor tentang HRT?

Bawa senarai simptom dan sejauh mana ia menjejaskan anda, serta sejarah peribadi dan keluarga tentang kanser, darah beku, strok dan penyakit jantung. Soalan yang berguna termasuk:

• Jenis dan bentuk manakah yang sesuai untuk saya, dan mengapa?
• Apakah kebaikan dan risiko bagi diri saya?
• Bagaimanakah kita tahu ia berkesan, dan bilakah kita akan menyemaknya?
• Apakah pilihan bukan hormon yang boleh saya cuba sebagai ganti?