Хормонална заместителна терапия при менопауза: ползи, рискове и възможности

Какво е хормонална заместителна терапия?

Около менопаузата яйчниците произвеждат по-малко естроген, което може да причини горещи вълни, нощно изпотяване, проблеми със съня и вагинална сухота. ХЗТ допълва естрогена, за да облекчи тези симптоми.

Ако все още имаш матка, естрогенът обикновено се съчетава с прогестоген, хормон, подобен на прогестерона, защото самостоятелният естроген може да повиши риска от рак на лигавицата на матката. Ако си имала хистеректомия, обикновено се използва само естроген.

Какви видове ХЗТ има?

ХЗТ се предлага в няколко форми. Лекарят ще обсъди с теб коя подхожда на симптомите и здравето ти:

• Системен естроген, който достига до цялото тяло, под формата на таблетки, лепенки, гелове или спрейове.
• Прогестоген, под формата на таблетки, комбинирани лепенки или хормонална спирала (вътрематочно устройство).
• Локален вагинален естроген, като крем, таблетка, песар или пръстен, при сухота и болка при секс.
• Тестостерон, който някои специалисти предписват при намалено сексуално желание.

Какви са ползите от ХЗТ?

Основната полза е облекчаването на симптомите на менопаузата. Много хора усещат разлика в рамките на няколко дни или седмици.

• По-малко и по-леки горещи вълни и нощно изпотяване.
• По-добър сън, ако нощното изпотяване те е будило.
• Помощ при потиснато настроение и тревожност, причинени от менопаузата.
• Облекчение на вагиналната сухота и болката при секс.
• По-малка загуба на костна маса, което намалява риска от остеопороза и счупвания.
• Помощ за запазване на мускулната сила.

Какви са рисковете от ХЗТ?

Рисковете от сериозни странични ефекти са ниски за повечето хора и зависят от вида ХЗТ, колко дълго я използваш и собственото ти здраве.

Комбинираната ХЗТ леко повишава риска от рак на гърдата. NHS оценява около 5 допълнителни случая на всеки 1,000 жени, които приемат комбинирана ХЗТ в продължение на 5 години, а рискът отново спада след спирането ѝ. ХЗТ само с естроген дава малко или никакво повишение.

Таблетките ХЗТ могат да повишат риска от кръвни съсиреци и инсулт, въпреки че рискът остава нисък, особено под 60 години. Лепенките, геловете и спрейовете през кожата изглежда не повишават риска от съсиреци. Честите странични ефекти включват болезненост в гърдите, подуване и зацапване, които често отшумяват в рамките на няколко месеца.

Безопасна ли е ХЗТ?

Страховете от ХЗТ нараснаха след голямо проучване в САЩ през 2002 г. По-късни изследвания установиха, че по-голямата част от вредата е при жени над 60 години, които са започнали ХЗТ години след менопаузата, и че по-младите жени имат по-ниски рискове и повече ползи.

Днес за много хора под 60 години или до 10 години след последната менструация, които нямат висок риск от рак на гърдата или кръвни съсиреци, ползите вероятно надвишават рисковете. Дали е подходяща за теб е решение, което да вземеш с лекаря си въз основа на симптомите и историята ти.

Кой обикновено не може да приема ХЗТ?

Системната ХЗТ обикновено не се препоръчва, ако някога си имала рак на гърдата или матката, инсулт, инфаркт, кръвни съсиреци или чернодробно заболяване. Тя не е и за употреба по време на бременност.

Дори тогава други лечения може да помогнат, а вагиналният естроген понякога все пак е възможност. Попитай лекаря си какво е възможно за теб.

Какви са нехормоналните лечения на менопаузата?

Ако не можеш или не искаш да приемаш ХЗТ, има други възможности, за които да попиташ лекаря си:

• Някои антидепресанти в ниски дози при горещи вълни и проблеми с настроението.
• Габапентин или клонидин, които могат да намалят горещите вълни и да помогнат за съня.
• Фезолинетант, по-ново лекарство, което действа върху контрола на температурата в мозъка.
• Вагинални овлажнители и лубриканти без рецепта при сухота.
• Промени в начина на живот, като да се държиш на хладно, да се обличаш на пластове и да ограничиш алкохола и кофеина.

Какво да попитам лекаря си за ХЗТ?

Вземи списък със симптомите си и колко ти влияят, както и личната и фамилната си история за рак, съсиреци, инсулт и сърдечни заболявания. Полезни въпроси са:

• Кой вид и форма биха ми подхождали и защо?
• Какви са моите лични ползи и рискове?
• Как ще разберем дали действа и кога ще я преразгледаме?
• Какви нехормонални възможности бих могла да опитам вместо това?